Трансплантологи Казахстана

Чем занимается хирург-трансплантолог?

Трансплантация органов часто является единственным средством для лечения пациентов с тяжелой недостаточностью жизненно важных органов, таких как сердце, печень и почки. В связи с высокой сложностью операции и необходимостью последующей пожизненной терапии иммунодепрессантами решение о пересадке органов принимается только в том случае, если другие варианты лечения не помогают.

Хирург-трансплантолог – это специалист, в обязанности которого входит оценка готовности пациента к трансплантации. Факторы, на которые обращает внимание трансплантолог при принятии решения о проведении операции, включают в себя: возраст, общее состояние здоровья, стадию заболевания, а также наличие других тяжелых хронических заболеваний. Трансплантация органов или тканей не рекомендуется пациентам, у которых помимо основного заболевания есть проблемы с печенью, почками или легкими, а также больным, страдающим плохим кровообращением рук или ног, раком или хроническими инфекциями.

При необходимости пересадки органа, поврежденного вследствие болезни или травмы, хирург-трансплантолог оценивает медицинские показания на проведение операции и, если они имеются, направляет пациента в местный центр трансплантации. Там больной становится в очередь на пересадку.

Существует два источника донорских органов. Первый источник – это недавно умершие люди. Такие органы называют трупными. Человек становится донором своих органов после смерти, если он при жизни выразил и документально подтвердил желание пожертвовать свои органы нуждающимся в них людям.

Вторым источником донорских органов является живой человек. Живые доноры часто бывают родственниками пациента, кроме этого органы могут жертвовать друзья или супруги больного.

Хирург-трансплантолог должен обладать глубокими знаниями в анатомии и физиологии человека, обладать выдержкой и быть готовым к длительным оперативным вмешательствам. Эти специалисты работают в тесном сотрудничестве с врачами других специальностей, а поэтому должны обладать навыками командной работы.

Когда нужно обращаться к трансплантологу?

Главными показаниями к трансплантации органов являются:

• Заболевания сердца, ставшие причиной сердечной недостаточности – перед проведением операции по пересадке сердца пациенту, возможно, потребуется выполнение подготовительных хирургических вмешательств с целью улучшения работы сердца на тот период, пока больной стоит в очереди на донорский орган.


• Заболевания почек, ставшие причиной развития почечной недостаточности – причины почечной недостаточности могут быть различными. Больные, страдающие болезнями почек, являются одними из немногих пациентов, которые могут получать лечение, заменяющее функцию поврежденного органа. Процедура диализа позволяет таким больным в течение достаточно длительного периода ожидать донорский орган. На сегодняшний день пересадка почки является одной из самых часто выполняемых трансплантологических операций.


• Диабет и другие тяжелые заболевания поджелудочной железы – наиболее распространенной причиной для пересадки поджелудочной железы является диабет 1 типа, который трудно контролировать. У некоторых пациентов уровень глюкозы в крови остается нестабильным, даже если они тщательно следуют инструкциям врача и принимают инсулин, соблюдают диету и занимаются физическими упражнениями. Для таких больных пересадка поджелудочной железы является единственным вариантом лечения. Неконтролируемый диабет первого типа может привести к повреждению почек, поэтому трансплантация поджелудочной железы фактически может предотвратить пересадку почки у таких пациентов в будущем.


• Болезни печени, ставшие причиной печеночной недостаточности – гепатит и алкоголизм могут стать причиной развития цирроза печени, который является основной причиной печеночной недостаточности. Для многих пациентов пересадка печени является единственно возможным вариантом лечения.


• Болезни легких, приведшие к развитию легочной недостаточности – ХОБЛ или хроническая обструктивная болезнь легких является распространенным заболеванием, которое приводит к легочной недостаточности и требует трансплантации легких. Пациенты с ХОБЛ могут получить только одно легкое, которое позволит им жить дальше. Пациенты с таким тяжелым генетическим заболеванием, как муковисцидоз, нуждаются в пересадке обоих легких.


• Мультивисциральная трансплантация органов – такие тяжелые заболевания, как метастатический рак, могут потребовать пересадку сразу нескольких органов. Сегодня выполняются такие операции, как одновременная трансплантация сердца и легких, сердца и почки, а также почки и поджелудочной железы.

Какие заболевания лечит трансплантолог?

Трансплантация органов является последним способом лечения для человека с отказавшим органом. Детям чаще всего такие операции проводятся при наличии врожденных пороков сердца. Взрослым трансплантация может понадобиться при тяжелых прогрессирующих заболеваниях, вызывающих длительное повреждение органа, и в конечном итоге его отказ. Это могут быть такие болезни, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, гепатит или диабет.

При определении показаний к трансплантации врачи оценивают готовность пациента по целому ряду факторов. Основным критерием является то, сколько человек сможет прожить с пересаженным органом. Решение о трансплантации рассматривается на индивидуальной основе. Для некоторых пациентов эта операция может быть шансом на спасение, в то время как другие больные считаются неподходящими кандидатами для пересадки. Например, трансплантация сердца не всегда считается целесообразным методом лечения для пациентов старше 65, имеющих проблемы с кровообращением, не желающих или не имеющих возможности сделать изменения в образе жизни, чтобы поддерживать здоровье донорского сердца. Кроме этого, для некоторых пациентов операционные риски перевешивают потенциальную пользу от трансплантации.

Какие виды трансплантации органов бывают?

• Аутогенная трансплантация – этот тип операции предполагает пересадку ткани, взятой у самого пациента. Хорошим примером таких хирургических вмешательств является пересадка кожи при обширных ожогах или трансплантация костного мозга при раке крови. Иммунная система пациента принимает аутогенный трансплантат очень легко, так как антигены клеток реципиента и пересаженной ткани полностью одинаковы.


• Изогенная трансплантация – в ходе операции хирург пересаживает реципиенту трансплантат от генетически идентичного донора (однояйцового близнеца). Поскольку развитие однояйцовых близнецов происходит из одной зиготы, они разделяют одни и те же гены, отвечающие за производство антигенов. Именно поэтому организм реципиента принимает изотрансплантат практически без осложнений.


• Аллотрансплантация – пересадка органов или тканей осуществляется от генетически отличного от реципиента донора. В этом случае материал для пересадки называется аллотрансплантат. Поскольку антигены реципиента и донора различны, его иммунная система реагирует на них как на чужеродные и индуцирует иммунный ответ, который приводит к отторжению трансплантата. Таким пациентам требуется подавление иммунной системы с помощью препаратов, которые называются иммунодепрессанты.


• Ксенотрансплантация – этот вид трансплантации предполагает пересадку органов или тканей между двумя разными видами, например, если человеку пересаживаются органы свиньи. Так как гистосовместимость генов донора и реципиента совершенно различна, иммунная система реципиента бурно реагирует и отторгает трансплантат. В настоящее время ксенотрансплантация невозможно, но, ученые ведут активные исследования в этой области.

Советы врача трансплантолога

Реабилитация после трансплантации органов – это сложный и длительный процесс. Советы трансплантолога помогут вам быстрее восстановить здоровье и улучшить качество жизни.

1. Придерживайтесь сбалансированной диеты – здоровое питание поможет вам быстрее восстановить силы после операции и в дальнейшем поддерживать нормальный вес. Ваш рацион питания должен включать в себя большое количество овощей и фруктов, клетчатки, пищу богатую белками (мясо и молочные продукты). При этом нужно сократить потребление соленой, жирной и жареной пищи, а также отказаться от употребления алкоголя. Сбалансированная диета поможет вам снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, диабета и некоторых видов рака.


2. Уделяйте время физической активности. После операции вам нужно будет восстановить силы и вернуть физическую форму, так как на некоторое время двигательная активность будет вам противопоказана. Как только вы достаточно окрепнете после операции, регулярные физические упражнения помогут вам восстановить силы. Уровень физической активности следует увеличивать постепенно, обязательно делая перерывы между тренировками. Физиотерапевт составит для вас индивидуальную программу тренировок и будет корректировать ее по мере того, как ваши физические возможности будут увеличиваться.


3. Внимательно следите за своим эмоциональным состоянием – операция по пересадке органов – это большой стресс для пациента, поэтому после нее вы можете испытывать тревогу, страх и депрессию. С этими проблемами трудно справиться самостоятельно, поэтому, если вы испытываете трудности психологического характера, лучше обратиться к специалистам, которые смогут помочь вам в этом вопросе.


4. Прислушивайтесь к своему телу – операция, которую вы перенесли, означает, что у вас появились новые проблемы со здоровьем и веские причины внимательно относиться к новому органу. Если вы заметили какие-либо признаки отторжения, отнеситесь к ним серьезно. Поводом для обращения к врачу должно стать любое изменение в вашем состоянии, включая даже обыкновенную простуду.


5. Разработайте четкий план приема лекарственных средств – после операции по трансплантации вам может потребоваться длительная медикаментозная терапия, предполагающая прием нескольких препаратов одновременно. Прием лекарств в правильной дозировке и в положенное время является важной частью вашего лечения. Этот процесс должен превратиться для вас в рутину. Составьте график приема лекарств, разложите их в специальные контейнеры в необходимой дозировке. Не стесняйтесь попросить своих друзей и родственников, чтобы они регулярно напоминали вам о том, приняли ли вы сегодня свои лекарства.


6. Будьте готовы к длительному лечению, помимо медикаментозной терапии вам может потребоваться прохождение многочисленных диагностических процедур, которые дадут вашим врачам возможность убедиться в том, что новый орган не отторгается и функционирует нормальною


7. Заручитесь поддержкой – безусловно, ваши родные и близкие будут поддерживать вас во время операции по пересадке и после нее. Но будет не лишним также найти группу поддержки в вашем городе или в интернете, где общаются люди, перенесшие трансплантацию. Общаясь там, вы сможете узнать о том, как другие люди справляются со своими проблемами, а также обсудить с ними свои успехи и неудачи. Общение в группе поддержки поможет вам успокоиться, обрести уверенность в себе и настроиться на положительный результат.