Сосудистые хирурги Казахстана

Чем занимается сосудистый хирург?

Сосудистые хирурги выполняют открытые и эндоваскулярные операции на сосудах, включая баллонную ангиопластику, стентирование аорты или периферических сосудов, трансплантацию сосудов, тромболизис и другие реконструктивные операции на артериях и венах.

Главным предметом изучения сосудистых хирургов является сосудистая система. Она представляет собой сеть кровеносных сосудов, по которым циркулирует кровь. Кровеносная система, состоящая из сердца, артерий, вен, капилляров и циркулирующей крови, обеспечивает питание клеток организма и отвечает за удаление отходов их жизнедеятельности. Артерии несут насыщенную кислородом кровь от сердца к клеткам. Вены возвращают кровь в легкие для реоксигенации и рециркуляции сердцем. Аорта является самым крупным сосудом, идущим от сердца. Она разветвляется на более мелкие сосуды – артерии, которые снабжают кровью все части тела. Артерии, в свою очередь, делятся на еще более мелкие сосуды – капилляры. В капиллярах кислород и питательные вещества высвобождаются из крови и проникают в клетки. Одновременно с этим клетки выделяют в кровь отходы. Капилляры соединены с венами, по которым кровь возвращается обратно к сердцу.

Сосудистые заболевания, как правило, связаны с закупоркой или ослаблением стенок сосудов, а также с повреждением венозных клапанов. Наиболее распространенными заболеваниями сосудов являются болезни периферических сосудов, болезнь сонной артерии и аневризма аорты.

Сосудистые хирурги выполняют операции по лечению закупоренных холестериновыми бляшками сосудов при атеросклерозе, что помогает предотвратить развитие инфаркта или инсульта, выполняют хирургические вмешательства, позволяющие уменьшить проявления гипертонии, удаляют аневризмы сосудов, лечат периферические артерии, чтобы избежать ампутации нижних конечностей.

Атеросклероз является одним из самых распространенных сосудистых заболеваний. Холестерин, находящийся в крови, смешивается с кальцием и другими компонентами крови, что приводит к формированию холестериновых бляшек. Они оседают на стенках артерий, вызывая сужение их просвета. С течением времени просвет кровеносного сосуда становится настолько узким, что кровь перестает нормально циркулировать. Кроме этого, сгустки крови или тромбы в любое время могут полностью закупорить сосуд, что грозит серьезными последствиями для здоровья, а иногда и для жизни человека.

Операция по лечению атеросклероза, которая проводится сосудистыми хирургами, называется баллонная ангиопластика. В поврежденный сосуд вводится специальный катетер с небольшим баллоном на конце. После того как катетер достиг пораженной области сосуда, хирург раздувает баллон, чтобы открыть просвет сосуда. Для того чтобы сосуд не сузился снова, врач устанавливает стент – тонкую сеточку из медицинского сплава, которая поддерживает сосуд открытым.

Атеросклероз является главной причиной развития заболевания периферических артерий. Методы хирургического лечения этого заболевания включают в себя:

• Шунтирование – эта операция является предпочтительной для пациентов, имеющих несколько областей закупорки артерий или страдающих от длительной непрерывной закупорки.


• Аортобифеморфальное шунтирование – используется для лечения пациентов с болезнью периферических сосудов, влияющей на брюшную аорту и отходящие от нее крупные артерии.


• Тромбэндартериоэктомия – это операция, предполагающая удаление пораженных внутренних слоев артерии с оставлением относительно нормальных наружных слоев сосуда.


• Резекция артерии – удаление пораженной артерии с заменой пораженного участка синтетическим трансплантатом.


• Трансплантация сосуда – пересадка сосуда из другой части тела или синтетического трансплантата для создания обходного пути в области сужения артерии.


• Тибиально-перонеальное шунтирование – применяется для лечения закупоренных артерий в нижней части ног или в стопах.


• Бедренно-подколенное шунтирование – применяется для лечения артерий, расположенных в области колена.


• Эмболэктомия – удаление эмболы и суженного просвета артерии.


• Тромбэктомия – удаление тромба с помощью баллонного катетера.

Еще одним распространенным заболеванием, с которым сталкиваются сосудистые хирурги, является аневризма. Она представляет собой выпячивание стенки ослабленного сосуда. После того, как аневризма вырастает до определенного размера, появляется риск угрожающего для жизни кровотечения. Существует два типа аневризм аорты: брюшная аневризма аорты и грудная аневризма аорты. Различия между ними заключаются в локализации аневризмы. Чаще всего она встречается в брюшной части аорты.

Заболевания вен чаще всего обусловлены образованием тромбов. Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев тромбы образуются в венах нижних конечностей, они также могут возникать в венах рук, правой стороны сердца и даже на кончике катетера, введенного в вену. Сосудистые хирурги занимаются лечением следующих заболеваний венозной системы:

• варикозное расширение вен;


• флебит;


• венозный стаз;


• тромбоз глубоких вен;


• тромбофлебит.

Помимо операций на артериях и венах сосудистые хирурги занимаются лечением лимфатических сосудов, по которым из тела выводятся избытки жидкости. Некоторыми из причин обструкции лимфатических сосудов являются: инфекции, такие как филяриатоз, травмы, опухоли, некоторые виды хирургических вмешательств, такие как мастэктомия, и лучевая терапия. Существуют редкие формы врожденной лимфедемы, причиной которых вероятно является нарушение развития лимфатических сосудов. Хирургическое лечение лимфедемы включает в себя удаление тканей, содержащих аномальные лимфатические сосуды. Реже сосудистые хирурги выполняют пересадку нормальной лимфатической ткани в область с патологическим лимфодренажем.

Другими примерами деятельности сосудистых хирургов являются:

• лечение мозговой аневризмы;


• лечение острой артериальной окклюзии;


• каротидная эндартерэктомия;


• лечение сосудистой эректильной дисфункции;


• лечение аневризмы почечной артерии;


• ампутация нижних конечностей.

Когда нужно обращаться к сосудистому хирургу?

Симптомы заболевания периферических артерий разнообразны, и, как правило, становятся более серьезными по мере прогрессирования болезни. На ранних стадиях основным симптомом болезни является перемежающаяся хромота, сопровождающаяся болью, судорогами или слабостью в ногах. Чаще всего эти признаки появляются при активности человека и исчезают в покое.

По мере прогрессирования заболевания периферических артерий, могут появиться следующие симптомы:

• хромота или нарушение походки;


• ноющие боли в ногах в период отдыха;


• сосудистые язвы на руках и ногах, которые длительно не заживают;


• утрата волос на руках и ногах;


• изменения цвета кожи – бледность или синюшный оттенок кожи на руках или ногах.

В тяжелых случаях заболевания периферических артерий может развиться гангрена. Ее признаками является почернение пальцев рук или ног. Лечение может потребовать ампутации пораженной конечности.

Аневризмы брюшного или грудного отдела аорты, как правило, развиваются бессимптомно до тех пор, пока не происходит их разрыв. Признаком разрыва аорты может быть острая боль в грудной клетке или животе. При подозрении на разрыв аорты необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как это состояние связано с угрозой для жизни.

Заболевание сонной артерии иногда протекает бессимптомно, однако некоторые пациенты могут испытывать транзиторные ишемические атаки, симптомы которых схожи с симптомами сердечного приступа: онемение или слабость в руке или ноге, невнятная речь или слепота на один глаз.

Какие заболевания лечит сосудистый хирург?

Сосудистые хирурги занимаются лечением широкого спектра заболеваний, включая:

• Заболевание сонной артерии – сужение просвета сосуда за счет оседания на его стенках холестериновых бляшек.


• Аневризму – дилатация кровеносного сосуда, разрыв которого может привести к тяжелому кровотечению и смерти.


• Критическую ишемию конечностей – закупорка сосудов нижних конечностей, которая в тяжелых случаях может стать причиной ампутации.


• Варикозное расширение вен – растягивание и расширение стенок венозных сосудов, приводящее к застою крови в ногах.


• Лимфедема – заболевание, связанное с закупоркой лимфатических сосудов, что сопровождается скоплением жидкости в тканях.

Диабет часто влияет на здоровье сосудов и может привести к развитию заболевания периферических сосудов и связанной с ним диабетической стопы. Сосудистые хирурги часто занимаются лечением больных сахарным диабетом, имеющих проблемы с сосудами ног.

Кроме этого, сосудистые хирурги выполняют операции по лечению почечных сосудистых заболеваний – патологических состояний, которые влияют на кровообращение артерий и вен, питающих почки. К ним относятся аневризма и тромбоз почечной артерии (закупорка сосуда сгустком крови, которая может привести к развитию почечной недостаточности).

Какие методы лечения заболеваний использует сосудистый хирург?

Сосудистые хирурги разрабатывают индивидуальные планы лечения, которые соответствуют потребностям каждого отдельно взятого пациента. Методы лечения сосудистых заболеваний могут включать в себя:

• Рекомендации по изменению образа жизни – отказ от вредных привычек, регулярная физическая активность, нормализация массы тела, здоровое питание и т.п.


• Назначение лекарств, предотвращающих образование тромбов.


• Катетерные операции, такие как абляция сосудов, ангиопластика и стентирование.


• Компрессионная терапия – подбор специального компрессионного белья, поддерживающего ослабленные стенки венозных сосудов.


• Склеротерапия – метод лечения сосудистых звездочек и варикозного расширения вен.


• Тромболизис – удаление тромбов с помощью инъекции или введения катетера.


• Реконструктивные операции по восстановлению поврежденных кровеносных сосудов.

Советы сосудистого хирурга

Для того чтобы поддерживать здоровье сосудов необходимо употреблять достаточное количество фолиевой кислоты. Это витамин группы В, который помогает производить и поддерживать нормальное функционирование новых клеток в организме. Фолиевая кислота способствует метаболизму гомоцистеина – аминокислоты, которая содержится в крови. Повышенный уровень гомоцистеина может привести к повреждению и сужению просвета коронарных артерий. Взрослые и подростки должны получать не менее 400 мкг фолиевой кислоты в день.

Еще одним веществом, которое поддерживает здоровье наших сосудов, является омега-3 жирные кислоты. Они помогают снизить уровень холестерина и триглицеридов в крови, снижают кровяное давление, поддерживают эластичность кровеносных сосудов. Омега-з жирные кислоты содержатся в жирной рыбе (лосось, мокрель, озерная форель, сельдь, сардины, тунец), а также в тофу, соевых бобах, грецких орехах и льняном масле.

Аргинин также очень важен для сохранения здоровья сосудов. Организм использует его, чтобы продуцировать оксид азота, отвечающий за расслабление стенок кровеносных сосудов. Исследования подтверждают, что аргинин является средством профилактики стенокардии, атеросклероза, ишемической болезни сердца и заболевания периферических сосудов. Продуктами, содержащими аргинин являются: арахис, миндаль, грецкие орехи, пекан, семена кунжута, семена подсолнечника, шоколад, изюм, коричневый рис, гречка, ячмень и кукуруза.