Перинатологи Казахстана

Чем занимается врач перинатолог?

Перинатологи специализируются на ведении беременных женщин, у которых есть проблемы со здоровьем или есть риск осложнений во время вынашивания плода или родов. Эти специалисты могут проводить перинатальные тесты, определяющие степень развития и состояние здоровья плода, осуществлять лечение, а также выполнять хирургические операции. Они могут выступать в качестве консультанта при наблюдении женщин с нормальной беременностью, или в роли ведущего специалиста при ведении беременных женщин с высоким риском осложнений. До рождения ребенка перинатологи тесно сотрудничают с гинекологами и акушерами, а после рождения – с неонатологами и педиатрами.

Когда женщина приходит на прием к перинатологу, как правило, в первую очередь он проводит ультразвуковое исследование и опрашивает пациентку для того, чтобы получить общие сведения о состоянии здоровья матери и особенностях протекания беременности. Дополнительно перинатолог также может провести пренатальное тестирование и определенные диагностические процедуры для выявления проблем у развивающегося плода. После этого врач разрабатывает программу ведения беременной пациентки, при необходимости назначает лечение и дает рекомендации будущей матери о том, как правильно вести себя в период вынашивания ребенка.

Врачи перинатологи могут осуществлять определенные медицинские манипуляции, такие как введение лекарственных препаратов через плаценту, чтобы избежать риска осложнений или для управления состоянием здоровья ребенка. В ходе наблюдения за беременной, перинатолог может прописать ей определенные лекарственные препараты, рекомендовать постельный режим, поднять вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства, а также дать рекомендации о том, каким способом и в каких условиях пациентке луче рожать.

Когда у женщины начинаются роды, врач-перинатолог ведет их вместе с командой медиков в родильном зале. Его главной задачей является сохранение здоровья матери и ребенка. Если у ребенка есть осложнения, нуждающиеся в медицинской коррекции непосредственно после рождения, например, врожденная аномалия, которую необходимо исправить хирургическим путем, перинатолог еще до родов разрабатывает план лечения. Он работает вместе с командой медиков над тем, чтобы не усугубить состояние ребенка во время родов и как можно быстрее доставить его в хирургическую операционную. Кроме этого, перинатолог может давать свои рекомендации другим специалистам, таким как неонатологи и педиатры, если у новорожденного есть проблемы, на которые эти специалисты должны обратить особое внимание.

Основными направленями деятельности перинатологов являются:

• диагностика и лечение женщин с осложненной беременностью;


• ведение пациенток с проблемами со здоровьем, которые существовали до беременности;


• ведение пациенток с проблемами со здоровьем, обусловленными беременностью.

Перинатологи проводят следующие диагностические процедуры:

• ультразвуковой скрининг;


• амниоцентез;


• биопсия хориона;


• МРТ плода;


• эхокардиография плода;


• генетическое консультирование (совместно с клиническими генетиками);


• скрининг сыворотки крови матери и другие.

Перинатологи ведут пациенток с осложненной беременностью, в том числе женщин:

• до беременности имевших проблемы со здоровьем (высокое кровяное давление, диабет, ВИЧ/СПИД и др.)


• злоупотреблявших наркотическими веществами в период беременности;


• вынашивающих более одного плода;


• ранее имевших случаи выкидышей;


• имеющих врожденные аномалии развития половых органов;


• ранее проходивших внутриматочные процедуры и др.

Какие заболевания лечит врач перинатолог?

Врачи перинатологи ведут пациенток, которые требуют определенной медицинской помощи. В ней может нуждаться беременная женщина, будущий ребенок или как мать, так и ребенок. Эти специалисты консультируют женщин, которые имеют хронические патологии, например, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, сахарный диабет, тромбофилию и другие. Кроме этого в поле зрения перинатологов находятся женщины, имеющие риск осложнений во время беременности, например, имеющие риск преждевременных родов, страдающие преэклампсией, вынашивающие двух или более детей. Развивающийся плод может подвергаться риску из-за хромосомных или врожденных аномалий, болезней матери, инфекций, генетических заболеваний и задержки внутриутробного развития.

Основными задачами врача перинатолога являются:

• Знание физиологических изменений в организме женщины во время беременности – чтобы вовремя выявить патологические процессы и постараться избежать осложнений в период вынашивания ребенка и родов.


• Знание перенатальных хромосомных аномалий в развитии плода – чтобы своевременно диагностировать аномалию развития плода и предпринять необходимые меры.


• Знание этапов развития плода – чтобы контролировать процесс внутриутробного развития ребенка и при необходимости.


• Ведение женщин беременных с гипертонией (повышенным артериальным давлением).


• Знание групп лекарственных средств, которые могут негативно повлиять на здоровье матери и ребенка в период беременности и грудного вскармливания. Умение назначать препараты, чья потенциальная выгода, превышает риск для здоровья матери и плода.


• Умение диагностировать основные заболевания, которые могут негативно повлиять на здоровье матери и ребенка в период беременности и родов, включая сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни печени и почек.


• Знание особенностей протекания многоплодной беременности.

Когда нужно обращаться к врачу перинатологу?

Женщина должна обратиться к врачу перинатологу в том случае, если у нее есть подозрения на следующие патологии:

• гипертония (высокое кровяное давление);


• преэклампсия (токсикоз);


• предгестационный или гестационный тип диабета;


• инфекционные заболевания, включая паровирус, токсоплазмоз, гепатит, ВИЧ и СПИД;


• резус-сенсебилизация, например, при отрицательном резус-факторе матери и положительном резус-факторе плода;


• негативный акушерский анамнез, например, у женщины были случаи выкидышей, преждевременных родов, преждевременного раскрытия шейки матки, преждевременного разрыва околоплодных оболочек;


• случаи недоношенной или переношенной беременности.

Кроме этого перинатологами обязательно ведутся женщины с многоплодной беременностью (двое детей и больше).

Женщина, как правило, направляется к перинатологу своим акушером-гинекологом, если он подозревает у нее проблемы со здоровьем, связанные с вынашиванием ребенка, или потенциальный риск осложнений во время беременности. В некоторых случаях, женщины для того, чтобы справиться со страхом и беспокойством по поводу своей беременности самостоятельно обращаются к врачу перинатологу.

Направление к перинатологу не должно вызывать у будущей мамы неоправданной тревоги. Это совсем не обязательно означает, что беременность будет трудной или здоровью ребенка что-то угрожает. Чаще всего, это просто мера предосторожности, необходимая для поддержания здоровья матери и ребенка.

Перинатолог тесно сотрудничает с акушером-гинекологом, который ведет беременную женщину. Вместе с ней он разрабатывает план ведения беременности, с учетом истории болезни и индивидуальных потребностей женщины. Консультация перинатолога может понадобиться лишь два-три раза за всю беременность. В это же время постоянно следить за здоровьем пациентки продолжает личный акушер-гинеколог. Перинатологи присутствуют на родах только в очень сложных случаях либо при личном пожелании беременной, однако они в обязательном порядке передают свои рекомендации акушерам-гинекологам, неонатологам и педиатрам.

Советы врача перинатолога

Беременность – это период в жизни женщины, который связан со смешанными чувствами радости от ожидания малыша и тревоги о его здоровье. Врачи перинатологи советуют женщинам как можно внимательней относиться к своему здоровью во время вынашивания малыша. Ниже приведен список несложных советов перинатолога, которые помогут вам избежать осложнений во время беременности и сохранить свое здоровье и здоровье будущего ребенка.

• Принимайте пищу часто и небольшими порциями – такой подход к питанию помогает избежать проявлений токсикоза, и уменьшить тошноту и рвоту по утрам. Кроме этого, такое питание помогает будущей матери контролировать свой аппетит и не набирать лишний вес.


• Избегайте инфекций – в период беременности лучше не посещать массовых мероприятий и мест с большим скоплением людей. Это же правило должны соблюдать и родственники, живущие совместно с беременной женщиной.


• Берегитесь несчастных случаев – внимательно относитесь к своему здоровью, не ступайте на мокрый пол, не выходите на улицу в гололед, не играйте в подвижные игры – избегайте всех видов деятельности, которые могут привести к несчастному случаю и навредить вам и вашему будущему малышу.


• Ешьте свежие продукты – внимательно относитесь к выбору продуктов питания, обращайте внимание на сроки годности, не покупайте продукты на пищевых рынках, не ешьте сомнительные блюда в точках общепита.


• Откажитесь от алкоголя и курения – алкоголь и табачный дым, в том числе и пассивное курение, могут нанести существенный вред вашему ребенку.


• Оставайтесь физически активными – если в период беременности вам нежелательно бегать, прыгать и играть в баскетбол или волейбол, это не говорит о том, что вам нужно совсем перестать двигаться. Можно заниматься видами спорта, которые не только не вредны, но и рекомендованы беременным женщинам. К ним относятся ходьба, йога и плавание.


• Внимательно относитесь к лекарственным средствам – важно знать, что некоторые препараты могут привести к развитию врожденных аномалий у ребенка, а также стать причиной осложненных родов. Не принимайте никаких лекарств, включая биологически активные добавки, травяные препараты и витамины, без предварительной консультации с врачом.


• Домашние животные – обязательно предупредите своего врача о том, что у вас есть домашние животные. Некоторые средства, которые используются для обработки домашних животных, могут нанести существенный вред развивающемуся плоду.


• Стресс – является одним из самых распространенных факторов, которые приводят к осложнениям во время беременности. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций в период вынашивания ребенка.


• Путешествия – избегайте длительных путешествий во время беременности. Они связаны с большими физическими нагрузками и высоким риском инфекций. Это может быть вредным для будущей матери и ребенка.


• Обувь – не носите обувь на высоком каблуке. Во время беременности лучше носить мягкие, удобные туфли или кроссовки на плоской устойчивой подошве. Особенно важно правильно подбирать обувь в зимний период, когда есть высокий риск падений.


• Одежда – выбирайте удобную, свободную одежду из хлопка, которая позволяет коже «дышать» и не нарушает циркуляцию крови.

Кроме этого, важно регулярно посещать своего врача и соблюдать все его рекомендации. По статистике, риск осложненных родов и летального исхода матери или ребенка существенно меньше у женщин, которые в течение всей беременности находятся под наблюдением врача. Кроме этого, крайне важно пройти все перенатальные скрининги, которые помогают выявить отклонения в развитии ребенка на раннем этапе беременности.