Нейрореабилитологи Казахстана

Чем занимается врач нейрореабилитолог?

Врач нейрореабилитолог составляет индивидуальную программу, которая предназначена для помощи пациентам в восстановлении после неврологических травм или заболеваний. Кроме этого, он обучает пациентов методам компенсации утраченных физических функций, таким как речевая терапия, лечебная физкультура, трудотерапия и другим.

Самыми распространенными заболеваниями, с которыми в своей работе сталкивается врач нейрореабилитолог, являются церебральный паралич, генетические неврологические расстройства, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, постполиомиелитный синдром, синдром Гийена-Барре, нейропатии различной этиологии, травмы спинного мозга и инсульт.

Нейрореабилитация помогает человеку вернуться к нормальной, активной и независимой жизни, преодолев ограничения, вызванные неврологическим расстройством или травмой. Очень часто диагноз сложного неврологического заболевания причиняет человеку серьезную психологическую травму. Главной целью нейрореабилитолога является помощь пациенту в преодолении физических, когнитивных и эмоциональных проблем, связанных с его заболеванием. В зависимости от типа неврологических осложнений существуют различные методы нейрореабилитации:

• восстановление функций, необходимых для выполнения повседневных задач;


• улучшение мобильности и координации движений;


• улучшение речи;


• освоение новых двигательных навыков, которые компенсируют утраченные функции;


• развитие эмоциональных и когнитивных функций, способствующих нормальному самовосприятию;


• адаптация в социальной сфере.

Решение о том, какими методами и в каких условиях будет проводиться нейрореабилитация, принимается врачом после осмотра пациента и оценки его потребностей. Программа восстановления может проводиться амбулаторно, стационарно или в домашних условиях. Существует множество методов, которые помогают пациенту справиться с последствиями перенесенного неврологического заболевания или травмы. Наиболее часто применяемыми среди них являются:

• физиотерапия, направленная на восстановление силы, выносливости и улучшение координации движений;


• трудотерапия, направленная на восстановление навыков, необходимых в повседневной жизни;


• логопедия;


• когнитивная терапия;


• дыхательная терапия;


• рекреационная терапия;


• водная терапия;


• профессиональная реабилитация и др.

В случае серьезных проблем со здоровьем, вызванных тяжелой травмой позвоночника или повреждением головного мозга, устоявшийся образ жизни пациента и членов его семьи внезапно меняется. Для того чтобы справиться с этой ситуацией, пациент и членные его семьи должны адаптироваться к изменившимся условиям жизни, а также разработать и внедрить новую модель поведения, а нейрореабилитолог должен помочь им в этом. Для быстрого и успешного восстановления пациента, в процессе нейрореабилитации должны быть заинтересованы не только врач и пациент, но и его родственники и друзья.

Эффективная программа нейрореабилитации должна быть:

• Целостная – она должна удовлетворять физические, когнитивные, психологические, социальные и культурные потребности пациента, а также соответствовать стадиям развития и образу жизни больного и членов его семьи.


• Пациент ориентированной – программа нейрореабилитации, прежде всего, должна быть разработана с учетом индивидуальных особенностей и потребностей пациента и членов его семьи.


• Комплексная – процесс нейрореабилитации должен осуществляться мультидисцисплинарной командой, состоящей из высококвалифицированных и мотивированных специалистов, имеющих опыт междисциплинарной совместной работы.


• Совместная – для получения желаемого результата в процессе реабилитации должны участвовать все: медики, сам пациент и членные его семьи. Поэтому нейрореабилитолог должен информировать больного и его родственников обо всех проводимых процедурах и мотивировать их на выполнение всех необходимых этапов лечения.


• Эффективная – конечной целью нейрореабилитации является максимально возможное расширение прав и возможностей пациента, а также уменьшение физического ущерба и зависимости от средств передвижения.


• Пожизненная – нейрореабилитолог должен обеспечить непрерывную физическую и психологическую поддержку пациента на всем пути реабилитации, начиная с момента начала заболевания или получения травмы, и заканчивая успешным восстановлением и адаптацией в обществе.

Какие заболевания лечит врач нейрореабилитолог?

Наиболее распространенными заболеваниями, требующими последующей нейрореабилитации являются:

Инсульт

Реабилитацию после инсульта следует начинать как можно быстрее. Восстановление после этой тяжелой болезни может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Большинство функций восстанавливается в течение нескольких месяцев, а затем процесс восстановления останавливается. По мнению медиков утраченные вследствие инсульта функции максимально восстанавливаются в течение полугода после болезни. По истечении этого срока совершенствование нарушенных функций маловероятно. Тем не менее, многие больные продолжают в течение многих лет улучшать свои навыки, такие как ходьба, координация движений, письмо, речь. Ежедневные упражнения, разработанные врачом нейрореабилитологом, должны стать обязательной частью жизни пациента. Полное выздоровление считается маловероятным, но не невозможным. Быстрее восстановиться после инсульта помогают такие методы, как физиотерапия, правильное питание, когнитивная и речевая терапия и другие.

Церебральный паралич

Церебральный паралич представляет собой группу неврологических нарушений, впервые проявляющихся в раннем детстве. Признаки и симптомы болезни варьируют у разных людей. Наиболее распространенными симптомами церебрального паралича являются нарушение координации движений, ригидность затылочных мышц, слабость мышц и тремор. Кроме этого у больных могут быть проблемы со зрением, слухом, глотанием и речью.

Для улучшения походки и движения при церебральном параличе применяется индивидуально составленная программа физиотерапии, а также комплекс упражнений на растяжку для предотвращения развития контрактур.

Для улучшения контроля над мышцами рта и челюсти, а также для совершенствования коммуникативных способностей с больными церебральным параличом работает врач логопед.

Кондуктивная педагогика – это единая система реабилитации для людей с неврологическими нарушениями, включая церебральный паралич, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз. Программа преподается пациенту и членам его семьи опытным врачом реабилитологом. Знания, полученные в ходе занятий по кондуктивной педагогике, должны быть применены в повседневной жизни и помогут разработать соответствующие возрасту познавательные, социальные и эмоциональные навыки. Занятия по кондуктивной педагогике проводятся в специализированных реабилитационных центрах.

Биологическая обратная связь – это процесс, который позволяет человеку узнать, как изменить физиологическую активность в целях улучшения здоровья и производительности. При реабилитации больных церебральным параличом используются точные инструменты измерения физической активности – функции сердца, дыхания, мышечной активности и температуры кожи. Эти инструменты быстро и точно информируют пациента об изменениях в его организме при выполнении тех или иных упражнений. Со временем пациенты могут самостоятельно добиваться этих изменений без использования специального инструментария.

Рассеянный склероз

Это патологическое состояние, которое входит в группу димиелинизирующих заболеваний и характеризуется повреждением изоляционного покрытия нервных волокон в головном и спинном мозге. Это повреждение приводит к нарушению связующих функций нервной системы, вследствие чего у больного появляются ряд патологических проявления физического и психического характера.

Методы реабилитации при рассеянном склерозе включают в себя: физическую терапию, речевую терапию, коррекцию функции глотания, когнитивную и профессиональную реабилитацию.

Синдром Гийена Барре

Этот синдром характеризуется быстрым развитием мышечной слабости, вызванным повреждением иммунной системой периферической нервной системы. Первые проявления болезни, как правило, включают в себя изменение чувствительности к боли наряду с мышечной слабостью. Первыми поражаются руки и ноги. Симптомы могут развиться как в течение нескольких часов, так и в течение нескольких недель. Во время острой фазы болезнь может быть опасна для жизни, так как примерно у 15% больных развивается слабость дыхательной мускулатуры, требующая искусственной вентиляции легких. Кроме этого, у некоторых пациентов возникают изменения функции вегетативной нервной системы, которые могут стать причиной опасных отклонений показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления.

По завершению острой фазы синдрома Гийена Барре около 40% больных нуждаются в интенсивной реабилитации с участим мультидисциплинарной команды. Главной целью реабилитационной программы является восстановление навыков, необходимых в повседневной жизни. Команда врачей должна включать в себя физиотерапевтов, трудотерапевтов, дефектологов, логопедов, социальных работников, психологов, медицинских сестер и других специалистов. Действия команды врачей должны координироваться опытным врачом нейрореабилитологом.

Когда нужно обращаться к врачу нейрореабилитологу?

Специализированные услуги по нейрореабилитации необходимы, если пациент нуждается в:

• Восстановлении какой-либо функции – в случае частичной или полной ее потери вследствие неврологического заболевания или травмы. В данном случае нейрореабилитация направлена не только на восстановлении повседневных навыков, но и на адаптацию пациента в семейной, социальной и профессиональной сферах жизни.


• Управлении ограниченными физическими возможностями – целью этого типа реабилитации является поддержание существующего уровня функций при прогрессировании болезни или компенсация утраченных функций путем предоставления специального оборудования или приспособлений.


• Нейро-паллиативной реабилитации – представляет собой симптоматическое лечение и мероприятия по улучшению качества жизни на поздних стадиях прогрессирующей болезни или глубокой инвалидности.

Советы врача нейрореабилитолога

Многие врачи нейрореабилитологи концентрируют внимание своих пациентов на важности самоконтроля в процессе восстановления. Постоянная практика полученных в ходе работы с нейрореабилитологом знаний имеет очень большое значение. Улучшения не происходят за сутки, пациент должен продолжать упорно работать, чтобы восстановить функции, полностью или частично утраченные вследствие повреждения нервной системы. После того, как цели были достигнуты, нейрореабилитологи рекомендуют своим пациентам продолжать работать над тем, чтобы достигнуть решения более трудных задач, так как никакого верхнего предела эффективности реабилитации не существует.

Несмотря на то, что пациент может пройти программу нейрореабилитации в медицинском учреждение в течение определенного промежутка времени, процесс восстановления после повреждения нервной системы продолжается в течение всей последующей жизни. Пациенты, которые не могут жить самостоятельно, могут совершенствовать навыки, которые помогут сделать их более независимыми. Те же пациенты, которые могут позаботиться о себе, могут заниматься над улучшением качества своей жизни.